从省钱的角度谈育儿：尽早带孩子看牙医！
发布征稿启事后，收到了很多稿件，非常感谢大家的来稿，每一篇我都有仔细阅读，希望能够把好科学关，挑选出或实用、或走心的好文章分享给大家。
今天这篇文章的作者Fish，她是口腔医学学士，美国公共卫生硕士。她从经济的角度，给我们呈现了尽早看牙医，尽早护理宝宝的牙齿带来的收益。希望这篇文章能够唤起大家对宝宝乳牙护理和口腔健康的重视。
正好明天我要带妞妞去看牙医呢。这是我第二次约为宝宝约牙医了。上一次是刚长出两颗牙的时候，因为看资料说，宝宝应该在一岁前见牙医嘛（正如这篇文章介绍的那样）。但当时牙医让我们2岁再去看牙，貌似澳洲对婴儿的牙齿护理观念和美国有些不同，这次预约牙医的时候也被问到，孩子才一岁，能够配合检查吗？
这次带宝宝看牙医的主要原因是，她最近长出来的两颗大牙，是下面的左3和右3，但那里不应该是大牙啊……看得我满肚子疑惑，希望能够从牙医那里得到答案，更好为宝宝的口腔健康保驾护航。
虽然我们长得不美，但是笑容一！定！要！美！
已有很多实验研究表明，越早带孩子看牙医，越早进行口腔预防保健，不仅仅可以减少牙齿疾病的发生，降低因治疗需要去看牙医的次数，还可以降低之后用于治疗牙齿的费用。让我们看看以下几项实验研究吧：
研究1
该研究调查了美国北卡罗莱纳州53,591名0~5岁的儿童， 其中9,204名儿童连续随访了5年。以下是参与口腔预防保健项目的年龄分布及人数：
与同年龄段未参加口腔预防保健的儿童相比，1岁以内及2~3岁年龄段参加儿童保健的儿童，之后进行齿科修复治疗和急诊的次数和费用更少。
尤其是1岁以内参加口腔预防保健的儿童之后在牙齿治疗的花费减少更明显。与4~5岁年龄段参加口腔预防保健的儿童相比，在治疗牙齿的费用方面，1~2岁年龄段费用低40%左右（花费分别是263美元和447美元）。
研究2
该研究调查了美国阿拉巴马州的两组儿童，小于8岁的儿童组14,972人，大于等于8岁的儿童组21,833人。在两组儿童进行的研究结果一致：对比起前一年未参加口腔预防保健的儿童，前一年进参加口腔预防保健的儿童，第二年在牙齿治疗的次数和费用更少。实验证明了口腔预防保健的确对口腔健康有明显促进作用，减少了龋坏等牙齿疾病的发生。
研究3
该研究调查了42,532名儿童，统计他们第一次看牙医的年龄、之后8年中进行口腔治疗的项目（治疗项目包括补牙、牙冠修复、根管治疗及拔牙）及费用。其中17,040（约40%）名儿童在4岁前首次看牙医，25,492（约60%）名儿童在4~8岁首次看牙医。
在对比一年中齿科治疗花费时发现，4~8岁首次看牙医的儿童比4岁前首次看牙医的齿科治疗项目多3.58项，治疗费用多360美元。研究证实越早看牙医，之后牙齿治疗的费用和次数都更少。
研究4
氟化物的使用：美国疾病防治中心称每投入1美元用于氟化物防龋，之后牙齿治疗费用就可以节省38美元。此外，对比未参与氟化物防龋的社区，参与氟化物防龋的社区在牙齿治疗的开销减少50%。
窝沟封闭：5~7岁年龄段的儿童中，尤其是患龋评估风险较高的儿童，此前进行窝沟封闭的儿童的龋齿比例明显减少。
以上的研究都是证实了尽早看牙医，尽早进行口腔预防保健的重要性。那么，口腔预防保健包括什么呢？
居家清洁牙齿：每天至少刷牙两次、使用牙线。
健康的饮食：少食糖类和碳水化合物。
居家氟化物的使用：使用含氟牙膏、含氟漱口水，如有必要在牙医建议下使用氟化物补充剂。（小舒注：如处于高氟地区，需要参考当地意见）
定期看牙医：
- 检查牙齿清洁的情况，必要时进行专业的牙齿清洁；
- 牙齿涂氟；
- 窝沟封闭；
- 早期发现龋坏或其他牙齿病变并及早治疗。
运动护齿装备：如果孩子参与的体育或竞技活动可能造成颌面部外伤，则需要佩戴运动护齿装备。
软毛、小头的牙刷即可，专门设计给婴幼儿的牙刷更好，每天至少刷牙两次，尤其是睡觉前的那一次。
越早越好！每天应使用2次含氟牙膏，使用量如下图。
第一颗牙齿萌出后的6个月内，不建议超过一岁。之后半年看牙医一次，或根据牙医的建议。
只有长期、高强度吮吸手指和使用安抚奶嘴才会带来不良后果。不需要太担心，大部分儿童到一定年龄会自然戒除这些不良习惯。但是孩子如果三岁后仍继续，建议与牙医沟通是否需要戒除、如何戒除。
尽早去看牙医。在看牙医之前可用如下方式缓解不适：用温盐水冲洗不适部位；如有肿胀可以冰敷；如果十分疼痛可使用对乙酰氨基酚缓解镇痛，不建议在疼痛的牙齿或牙龈上涂抹阿司匹林。
磨牙的咬合面上有窝沟，这些窝沟点隙处不易清洁，容易患龋。窝沟封闭即将封闭材料涂布在牙齿的窝沟点隙表面，固化变硬后形成保护屏障，大大减少龋坏的可能性。它不会伤害或破坏牙齿组织，是十分安全的、无痛的常规口腔预防保健项目。
涂氟是指将氟化物涂在牙齿表面，使氟能在牙齿表面维持较长一段时间，使牙齿氟化，增加牙齿对酸的抵抗力，降低牙齿龋坏的可能性。牙齿涂氟与窝沟封闭一样，是常规的口腔保健项目，十分安全可靠。
乳牙是非常重要的。首先也是最重要的一点，乳牙会伴随儿童好几年，健康的乳牙可以帮助孩子咀嚼食物，学会发音说话，使面部外观协调。其次，如果乳牙发生龋坏或损坏而未及时治疗，会影响孩子营养的吸收。最后，乳牙保留口腔的位置以便恒牙正常萌出。
预约一个有经验的儿童专科牙医：儿童牙医擅长引导小朋友看牙，减少孩子的恐惧。
减少孩子看牙的恐惧：
在看牙医之前给孩子读读绘本，或者进行情景模拟，让孩子明白看牙并不可怕，而且可能很好玩；
不要恐吓孩子说，你再胡闹我就带你去看牙医，不要将看牙医当作对孩子的一种惩罚；
与孩子分享你的或者其他人看牙的愉快经历；
不要给孩子灌输任何牙医很可怕的故事或他人看牙医的可怕经历；
出门时可以带一些玩具让孩子在看牙的时候配合。
为了宝宝的美丽笑容，和牙医约一个吧！
1. Savage Matthew, Lee Jessica, Kotch Jonathan, and Vann Jr. William. “Early Preventive Dental Visits: Effects on Subsequent Utilization and Costs”. Pediatrics 2004; 114 pp.418-423
2. Sen B, Blackburn J, Morrisey MA, Kilgore ML, Becker DJ, Caldwell C, Menachemi N. “Effectiveness of preventive dental visits in reducing nonpreventive dental visits and expenditures.”Pediatr 2013;131:1107-1113.
3. Nowak AJ, Casamassimo PS, Scott J, Moulton R. “Do early dental visits reduce treatment and treatment costs for children?”. Pediatr Dent 2014;36:489-493
4. CHALANDA JONES. Costs and Benefits of Early Dental Visits. Consultant For Pediatricians. 2013;12(8):352
5. America's Pediatric dentists. Frequently Asked Questions. http://www.aapd.org/resources/frequently_asked_questions/#310
6. National Dental centre Singapore. YOUR CHILD'S FIRST VISIT TO THE DENTIST. https://www.ndcs.com.sg/ForPatientsAndVisitors/ConditionsAndTreatments/Glossary/Pages/PaediatricDentistry-YourChild'sFirstVisittotheDentist.aspx
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